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【中国】中国阿尔茨海默病报告(2021)
来源: 发布日期:2021/11/02 点击量:

近日,国内首份《中国阿尔茨海默病报告2021》(AD报告)发布,并在上海瑞金医院主办的期刊《诊断学理论与实践杂志》刊载。《中国阿尔茨海默病报告2021》分为4部分内容,具体包括:



1.AD的流行病学及疾病负担



2019年,我国现存的AD及其他痴呆患病人数为13243950例;全国各省及直辖市(各省市)的AD及其他痴呆发病率为(56.47~207.08)/10万,全国各省市的年龄标化发病率为(96.28~117.32)/10万。2019年,我国AD及其他痴呆的患病率为924.1/10万,年龄标化患病率为788.3/10万;死亡率为22.5/10万,年龄标化死亡率为23.3/10万。总体特点为,我国的AD及其他痴呆患病率、死亡率略高于全球平均水平,且在女性中的相关数据高于男性,其中我国女性患病率(1188.9/10万)、死亡率(30.8/10万)分别高于男性的患病率(669.3/10万)、死亡率(14.6/10万)。



2.AD的临床诊断现状



本报告总结了国内神经影像学检查、神经心理测评、体液标志物、基因检测现状。临床上主要采用磁共振成像扫描(Mmagnetic resonance imaging,MRI)和电子计算机断层扫描体层成像(Ccomputed tomography, CT)检查。其中,MRI因其对于脑组织更为清晰的成像效果而作为首选,常用序列包括:T1加权成像(T1-weighted imaging, T1WI)、T2WI、液体衰减反转恢复序列(Ffluid attenuated inversion recovery, FLAIR)像(水平位+海马冠状位)、扩散加权成像(Ddiffusion weighted imaging, DWI)等。分子影像诊断中,Aβ-PET因其可以实现AD关键致病性的β淀粉样蛋白(β-Amyloid, Aβ)在脑中的分布和半定量而显得尤为重要,常用的示踪剂有F18-florbetapir(又称18F-AV-45,应用最为广泛)、F18-florbetaben、F18-flutemetamol。研究显示,Aβ-PET阳性预测非痴呆受试者进展为AD的敏感性可达95%(特异性<60%)。



3.AD的治疗及相关临床试验



截至2021年8月,国内已进行临床试验注册的AD治疗项目共计97项,自2019年1月以来新注册项目有41项。新注册项目除改善 AD 临床症状药物(如胆碱酯酶抑制药物、神经递质类药物)以外,主要集中于抗Aβ治疗、神经调控治疗、中医疗法和干细胞疗法等。目前多项动物实验体内外实验结果表明,干细胞可以填补AD丢失的神经元,为AD治疗提供新思路。现已在国内开展临床试验的主要是脐带间充质干细胞。与其他干细胞相比,脐带间充质干细胞自我更新及分化能力更强,致瘤性和免疫原性更低。已注册进行中的有两项人源神经干细胞治疗(经鼻滴注人源性神经干细胞)及一项异体人源脂肪间充质干细胞外泌体(ahaMSCs-Exo)治疗AD。但对如何消除移植后免疫反应、提高存活率等方面仍面临巨大挑战。未来临床研究应需加强安全性考虑,并探索最佳的细胞来源及输送方法。



4.AD防治的公共卫生资源



世界人口老龄化正在加剧,中国的老龄化已经达到了一个较高的水平,并且呈现出加速发展的趋势,随着老龄化程度的加深,出现认知障碍的老年人口数量也在快速增长。上海市是最早一批进入人口老龄化的城市,也是我国老龄化最严重的大型城市,2017年上海市有17万名失智老人,已占到沪籍老人的6.7%,因此上海市积极探索对认知障碍老人的照护及支持,本报告也以上海市为例对AD防治的公共卫生资源进行介绍。


本报告动态跟踪报道中国AD的流行趋势,综合评价了中国AD的疾病经济负担,部分数据为首次在国内发布;报告全面揭示中国AD的诊疗现状以及现有的社会卫生资源,满足了相关人群的信息需求,如提供就医、保险条款了解、相关护理等公共支持信息;报告对业内工作者具有重要的指导意义,为AD的防治提供了技术指导和支持,为政府制定相关卫生政策提供专业数据平台,为开展国际交流合作提供信息平台。





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